ОСМС для будущих мам: правила страхования и доступные медицинские услуги в период беременности

Беременность — это период, требующий повышенного внимания к здоровью матери и будущего ребенка, и в Республике Казахстан система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) играет ключевую роль в обеспечении доступной и качественной медицинской помощи. Однако у многих женщин возникают вопросы о взносах, статусе застрахованности и перечне бесплатных услуг. Официальный представитель Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) Забира Оразалиева в эксклюзивном материале для портала разъяснила наиболее актуальные аспекты, опираясь на нормы законодательства и практику применения ОСМС.

Для официально трудоустроенных беременных женщин процесс страхования остается неизменным: работодатель ежемесячно удерживает 2% от заработной платы сотрудницы в качестве взносов и перечисляет дополнительные 3% из своих средств. Эти обязательства сохраняются вплоть до выхода в отпуск по беременности и родам, обеспечивая непрерывный статус застрахованности.

«Такая модель гарантирует социальную защиту работающим мамам, минимизируя их финансовую нагрузку в период ожидания ребенка», — подчеркивает Забира Оразалиева.

Особые льготы предусмотрены для неработающих беременных женщин, которые относятся к приоритетной категории граждан. Государство берет на себя оплату взносов в ОСМС, но для активации этого статуса необходимо встать на медицинский учет по беременности в поликлинике по месту жительства. После передачи данных в единую информационную систему женщине автоматически присваивается статус "застрахована", и самостоятельная оплата взносов не требуется. Это упрощенная процедура, направленная на то, чтобы ни одна будущая мама не осталась без поддержки.

Ситуация усложняется для женщин, зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей (ИП). Даже при сдаче "нулевой" декларации и отсутствии доходов ИП считается действующим, и взносы в ОСМС (5 950 тенге в 2025 году) подлежат обязательной уплате. Льготный статус "неработающая беременная женщина" доступен только тем, кто не имеет официальной занятости и не ведет предпринимательскую деятельность. Чтобы войти в эту категорию, необходимо официально приостановить или закрыть ИП.

«Такая практика иногда встречается среди беременных, стремящихся к дополнительной гибкости, но она может привести к потере льгот. Рекомендуем заранее консультироваться с налоговыми органами для избежания недоразумений», — объясняет представитель ФСМС.

Утрата льготного статуса может произойти по объективным причинам: если в системе фиксируются обязательные пенсионные взносы или социальные отчисления, указывающие на наличие дохода, женщина перестает соответствовать критериям "неработающей". Восстановление возможно только после устранения этих факторов, например, приостановки деятельности ИП. Важно отметить, что страховка в ОСМС обязательна для всех беременных: именно через эту систему предоставляется основная часть услуг по наблюдению, диагностике и родовспоможению.

Постановка на учет по беременности должна происходить не позднее 12 недель срока в поликлинике по территориальному принципу прикрепления. Если ранее женщина обслуживалась в другой организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), потребуется переприкрепление. Процедуру проводит акушер-гинеколог в рамках ОСМС; для незастрахованных доступен прием у врача общей практики или акушерки в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). После регистрации начинается комплексное наблюдение: лабораторные анализы, трехэтапный пренатальный скрининг с ультразвуковыми исследованиями, консультации специалистов по показаниям, а при необходимости — госпитализация в дневной или круглосуточный стационар. Все эти услуги бесплатны в рамках ГОБМП и ОСМС, что обеспечивает равный доступ к качественной помощи независимо от социального статуса.

С профессиональной точки зрения, эти механизмы ОСМС демонстрируют зрелость казахстанской системы здравоохранения, ориентированной на профилактику и поддержку материнства в соответствии с Концепцией развития здравоохранения РК до 2025 года и более поздними стратегиями. Введение льгот для неработающих женщин снижает барьеры доступа к услугам, способствуя снижению материнской и перинатальной заболеваемости — по данным Министерства здравоохранения, охват пренатальным скринингом превышает 95%. В преддверии 2026 года, когда часть услуг перейдет из ОСМС в ГОБМП, ФСМС анонсировал разъяснительные кампании для повышения осведомленности населения.

«Хочу отметить, что материнство и детство находятся под особым контролем в системе здравоохранения. Поэтому важно вовремя встать на учет и не пропускать все обследования, которые проводятся в каждом триместре. Это позволит предотвратить возможные осложнения и обезопасить здоровье мамы и малыша», — резюмировала Забира Оразалиева.

Для дополнительной информации будущие мамы могут обратиться в Единый контакт-центр 1414 или на портал egov.kz. ФСМС подчеркивает: забота о здоровье — залог счастливого родительства в современном Казахстане.