ФСМС под контролем Минфина: стабильное финансирование здравоохранения и усиление прозрачности

Фонд социального медицинского страхования продолжает системную работу по обеспечению финансирования здравоохранения и доступности качественной медицинской помощи для всех граждан Казахстана. В соответствии с поручением Премьер-министра Республики Казахстан от 16 января 2026 года Фонд передан в ведение Министерства финансов. Организационные изменения проведены для повышения эффективности управления финансовыми потоками системы обязательного социального медицинского страхования.

В ФСМС подчёркивают: смена ведомственной принадлежности не повлияла на операционную деятельность. Фонд работает в штатном режиме, все обязательства перед медицинскими организациями выполняются своевременно и в полном объёме. Финансирование медицинской помощи в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) осуществляется стабильно. Рисков для пациентов, связанных с ограничением или недоступностью услуг, нет.

Для поддержания финансовой устойчивости медицинских организаций Фонд произвёл авансирование до 20 % от годовой суммы заключённых договоров. Это позволяет поставщикам планомерно организовывать работу, своевременно выплачивать зарплату сотрудникам и обеспечивать бесперебойное оказание помощи населению.

В 2026 году на закуп медицинской помощи предусмотрено 2 679,7 млрд тенге, в том числе:

• 1 316 млрд тенге — в рамках ГОБМП;
• 1 363,7 млрд тенге — в системе ОСМС.

Медицинскую помощь населению будут оказывать 1859 поставщиков, из них в системе ОСМС — 1757 организаций. Среди последних 608 государственных и 1149 частных. Высокая доля негосударственного сектора свидетельствует о расширении конкуренции, что напрямую повышает доступность и качество услуг для граждан.

Фонд последовательно придерживается принципа оплаты только за фактически оказанную помощь. Каждый приём врача, лабораторное исследование, диагностика или госпитализация должны быть подтверждены реальным участием пациента. Оформление услуг «на бумаге» без фактического лечения не предусмотрено и не допускается.

«Каждый тенге системы ОСМС имеет целевое назначение. Фонд оплачивает только подтверждённые случаи оказания помощи. Это принципиальная позиция, обеспечивающая прозрачность и финансовую дисциплину», — подчеркнула Председатель Правления ФСМС Гульмира Сабденбек.

В настоящее время Фонд усиливает работу по повышению прозрачности и эффективности использования средств. Проводится детализированная верификация данных за 2025 год по каждому региону. По подтверждённым случаям ошибочно выставленных и оплаченных услуг применяются предусмотренные законодательством меры, включая корректировку расчётов и возврат средств в бюджет.

Контрольная работа выстроена на принципах риск-ориентированного подхода. Внедряется система управления рисками (СУР), которая предусматривает дифференцированный режим мониторинга. Для добросовестных медицинских организаций, стабильно исполняющих договорные обязательства, предусмотрен упрощённый формат проверок с минимальной административной нагрузкой. Основные ресурсы сосредоточены на зонах повышенного риска.

В случаях подтверждённых нарушений к медицинским организациям и должностным лицам применяются меры от финансовых корректировок и ограничения участия в системе ОСМС до передачи материалов в правоохранительные органы. Одновременно ФСМС совершенствует превентивный контроль: донастраивает цифровые фильтры и усиливает взаимодействие с государственными регистрами.

Выявление подобных случаев — результат системной контрольной работы Фонда, направленной на защиту интересов застрахованных граждан и рациональное использование средств ОСМС. Граждане могут быть уверены: система здравоохранения остаётся стабильной, финансирование гарантированным, а каждый тенге расходуется строго по назначению.