Реформа ОСМС в Казахстане: единый пакет медицинской помощи

Одним из главных нововведений реформы стало формирование Единого пакета медицинской помощи, который сбалансирован с учетом финансовых возможностей государства и потребностей населения. Базовая часть пакета, гарантированная государством, включает:

• Полное лечение 13 социально значимых заболеваний: туберкулез, ВИЧ/СПИД, онкология, сахарный диабет, психиатрические заболевания, орфанные болезни, острый инфаркт миокарда, ДЦП и другие.
• Динамическое наблюдение для 9 групп заболеваний.
• Экстренная и скорая помощь, включая паллиативную помощь и лечение за рубежом.
• Высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП) в экстренных случаях.

С 1 сентября 2025 года онкоскрининги станут бесплатными для всех граждан, независимо от статуса застрахованности. Также в пакет войдут новые услуги, такие как УЗДГ брахиоцефальных артерий и амбулаторная коронарография.

«Мы изучили международный опыт. Во многих странах базовые пакеты ограничены, но в Казахстане перечень шире — это осознанный выбор», — подчеркнула Лаззат Шоманова.

Расширенные услуги, выходящие за рамки базового пакета, будут покрываться через систему ОСМС, что обеспечит справедливость и финансовую устойчивость системы.

Новые подходы к взносам

Для обеспечения финансовой стабильности реформа предусматривает поэтапное изменение системы взносов:

• С 1 января 2026 года верхний предел дохода для расчета взносов увеличится до 40 МЗП для работодателей и до 20 МЗП для работников.
• С 2027 года начнется поэтапное повышение государственных взносов с 2% до 4,7% к 2037 году.

«Это позволит не увеличивать нагрузку на работников и работодателей и обеспечит системе дополнительные 2,8 трлн тенге», — отметила Шоманова.

Такой подход возвращает систему к сбалансированной модели, заложенной в законе 2015 года, и минимизирует финансовые риски.

Социальная поддержка

На октябрь 2025 года 82,3% населения Казахстана застраховано в системе ОСМС, но около 3,4 млн человек остаются вне системы, включая 1 млн граждан с низким доходом и безработных. Для них местные исполнительные органы будут оплачивать взносы по факту обращения за медицинской помощью. Это решение соответствует международной практике и направлено на достижение 95% охвата населения ОСМС к 2026 году.

Кроме того, для постоянных участников системы вводится послабление: статус застрахованного сохраняется до 6 месяцев при временном отсутствии платежей (ранее — 3 месяца), если взносы уплачивались стабильно в течение 5 лет.

«Это поддержка для тех, кто ответственно участвовал в системе, но оказался в сложной ситуации», — пояснила Шоманова.

Доверие как основа реформы

Реформа также усиливает прозрачность и контроль в системе здравоохранения:

• Усиление надзора: Комитет медико-фармакологического контроля получит полномочия выявлять и пресекать случаи оказания медицинских услуг без разрешений.
• Прозрачность работы Фонда ОСМС: медицинские организации будут обязаны предоставлять более детализированную отчетность.

Эти меры направлены на повышение доверия населения к системе и обеспечение эффективного использования средств.

Новая модель к 2027 году

К 2027 году система финансирования здравоохранения перейдет на преимущественно страховую модель: 35% средств будет поступать от государства, 65% — через ОСМС. Это обеспечит стабильность, доступность и справедливость медицинской помощи для всех категорий населения.

«Мы закладываем прочную основу для развития здравоохранения в Казахстане», — заключила Лаззат Шоманова.

Заключение

Реформа ОСМС — это системный шаг, направленный на устойчивое развитие здравоохранения в Казахстане. Создание Единого пакета, расширение охвата, финансовая сбалансированность и поддержка уязвимых групп населения формируют модель, которая отвечает современным вызовам.