ОСМС

В Фонде социального медицинского страхования рассказали, что на 2024 год заключены договоры с 1936 поставщиками. По состоянию на 13 марта 1529 поставщиков получили аванс на 479,5 млрд тенге.

Более 221 тысячи работающих казахстанцев утратили статус застрахованного в системе ОСМС после выхода в длительный отпуск. Всем им его восстановили. 

Министерство здравоохранения подготовило и опубликовало на портале «Открытые НПА» законопроект, в рамках которого предлагается в пять раз увеличить максимальный размер дохода, с которого нужно будет платить взносы и отчисления в систему ОСМС. Проект находится в свободном доступе для обсуждения.

В Фонде социального медицинского страхования предложили внести дополнение в профильный нормативный правовой акт, которое решило бы системную проблему с утратой статуса застрахованного в ОСМС работником во время длительного отпуска.

Ставки по платежам на ОСМС остаются прежними, но с 1 января 2024 года в стране выросла минимальная заработная плата. Это повлияло на размеры некоторых платежей. В Фонде социального медицинского страхования рассказали, сколько должны платить казахстанцы за медстраховку в текущем году.

Ставки по взносам и отчислениям на ОСМС остаются прежними. Но из-за утверждения нового размера минимальной заработной платы, которая является базовым расчетным показателем, конечные суммы корректируются.

Число застрахованных по стране выросло с 15,87 в 2020 году до 16,6 млн человек в 2023 году. В Фонде социального медицинского страхования рассказали о мерах, принимаемых для охвата граждан системой ОСМС. 

До 15 ноября проходит ежегодная кампания прикрепления. В этот период можно перейти в другую поликлинику для получения медпомощи там с 2024 года.

Для сокращения доли «потерянных» звонков и увеличения возможности дозвона для населения консультации по ОСМС и вопросам получения медицинской помощи будет представлять единый контакт-центр 1414. Об этом сообщают в Фонде социального медицинского страхования.

Реформа социального медицинского страхования была направлена, в первую очередь, на экономию семейного бюджета казахстанцев за счет доступности каждому дорогостоящих операций и обследований, которые ранее в гарантированном государством пакете не финансировались.

С сентября по декабрь 2022 года новым способом застраховаться в ОСМС, оплатив взносы за 12 будущих месяцев, воспользовались порядка 10 тысяч граждан. А за 4 месяца 2023 года более 16 тысяч казахстанцев сделали предоплату взносов за год вперед.

С 1 января 2023 года изменены размеры минимальной заработной платы и месячного расчетного показателя. В связи с этим в Фонде социального медицинского страхования объяснили, кому сколько нужно платить за ОСМС.  

Внедрение системы ОСМС позволило больше средств направить на профилактику и лечение детского здоровья. Расходы системы здравоохранения на одного ребенка выросли на 22%. В Фонде социального медицинского страхования отчитались, сколько средств направили на оплату медпомощи детям.

Более 2600 граждан воспользовались возможностью застраховаться в системе ОСМС на год вперед, и получили статуса застрахованного. При этом, согласно изменениям, вступившими в силу с 5 сентября, погашать задолженность за прошедшие 12 месяцев не обязательно. 

Чтобы стать участником системы ОСМС, теперь не обязательно оплачивать взносы именно за прошедшие 12 месяцев. 5 сентября вступили в силу изменения, которые позволяют оплачивать 12 будущих месяцев и быть застрахованным на весь год.

Самостоятельные плательщики смогут застраховаться в системе Обязательного социального медицинского страхования на год вперед.

Фонд медицинского страхования ответил на 8 часто задаваемых вопросов по ОСМС от индивидуальных предпринимателей. В частности, предприниматели интересуются, сколько ИП платят за себя на обязательное социальное медицинское страхование, сколько отчисляют за работников и платят ли за сотрудников из числа льготной категории граждан.

На выездном заседании Комитета по социально-культурному развитию Мажилиса Парламента РК обсудили меры по совершенствованию системы ОСМС.

В Фонде социального медицинского страхования рассказали, за какие категории населения оплачено больше всех.

За 1 квартал 2022 года по различным каналам связи в Фонд социального медицинского страхования поступило 208,5 тыс. обращений, из них более 5,5 тысяч – это жалобы на качество и доступность медицинской помощи.