Акиматы возьмут на себя взносы в ОСМС за уязвимые категории: старт пилотного проекта в декабре

С 2026 года в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) вводится принципиально новый механизм: местные исполнительные органы – акиматы – начнут оплачивать взносы за граждан из социально уязвимых категорий, которые фактически обратятся за медицинской помощью. Этот подход, закрепленный в Законе Республики Казахстан от 14 июля 2025 года № 206-VIII, направлен на повышение охвата населения гарантированными услугами и стимулирование регионов к активной социальной политике. В декабре текущего года пилотный запуск механизма состоится в Акмолинской области и городе Астане, что позволит протестировать техническую реализацию перед общенациональным внедрением.

Как известно, около 60 процентов казахстанцев уже пользуются льготным статусом в ОСМС, поскольку взносы за них оплачивает государство. К таким категориям относятся пенсионеры, дети, студенты, беременные женщины, люди с инвалидностью, официально зарегистрированные безработные и получатели адресной социальной помощи. Однако, по данным Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), в настоящее время около 3,5 миллиона человек – или 17,9 процента населения страны – остаются вне системы. Из них примерно один миллион человек относятся к группам кризисного (D) и экстренного (E) социального благополучия, что делает их особенно уязвимыми перед рисками здоровья.

Президент Казахстана в своем поручении по реализации закона акцентировал внимание на необходимости усиления роли местных властей в обеспечении медицинским страхованием. Акиматы получат полномочия оплачивать взносы за неработающих граждан с низким доходом, если те обратятся за помощью по ОСМС.

«Это не универсальная мера для всех в категориях D и E, а targeted подход: оплата взносов будет производиться только за тех, кто фактически получит медицинские услуги», – пояснила заместитель председателя правления ФСМС Сауле Тажибаева в комментарии для СМИ.

Механизм работает по принципу постоплаты: право на услуги предоставляется всем уязвимым гражданам с начала 2026 года, но взносы перечисляются акиматами только за тех, кто ими воспользуется. Для иллюстрации: в Астане, по данным Цифровой карты семьи, к категориям D и E относятся 26 065 человек. Если в январе помощь по ОСМС получат 5245 из них, то с февраля и до конца года бюджет города будет покрывать взносы именно за эту группу. Аналогично, в марте начнется оплата за февральских получателей услуг. Такая схема минимизирует бюрократию и фокусируется на реальных нуждах, подчеркивают в ФСМС.

Пилотный проект в Акмолинской области и Астане, намеченный на декабрь, станет первым шагом к национальному масштабированию. Он позволит отладить взаимодействие между ФСМС, акиматами и медицинскими организациями, обеспечив seamless интеграцию данных из систем учета.

«Это решение даст регионам стимул создавать больше рабочих мест, помогать людям найти занятость, снижать уровень бедности и точнее вести учет безработных», – отметила Сауле Тажибаева, подчеркивая социальную значимость реформы.

В результате в систему ОСМС в 2026 году дополнительно поступит около 45,3 миллиарда тенге: 30,4 миллиарда – за уязвимых граждан и 15 миллиардов – за безработных. Это позволит расширить доступ к качественной медицинской помощи для большего числа семей в трудной жизненной ситуации.

Отдельно стоит упомянуть изменения в порядке уплаты взносов за официально зарегистрированных безработных. Ранее эти средства выделялись из республиканского бюджета, но с 1 января 2026 года ответственность перейдет к местным органам. Исключение составят случаи субсидируемой занятости или обучения у работодателя. Размер взносов будет рассчитываться на основе средней зарплаты в регионе и по тем же правилам, что применяются к другим льготным категориям. По оценкам экспертов, такая децентрализация не только оптимизирует расходы, но и повысит ответственность акиматов за локальные рынки труда.

В целом, предлагаемые изменения отражают стратегический курс на инклюзивное здравоохранение, где акцент делается на профилактику и необходимую помощь, а не на формальный учет. С точки зрения профессионального анализа, этот механизм может существенно снизить социальное неравенство в доступе к медицине, особенно в сельских и периферийных районах. Однако успех реформы будет зависеть от эффективной координации на местах и мониторинга реализации. ФСМС и Министерство здравоохранения уже анонсировали планы по обучению персонала и информированию населения, что свидетельствует о проработанности подхода.

Фонд социального медицинского страхования подчеркивает: реформа не приведет к сокращению объемов бесплатной помощи, а лишь усилит ее целевой характер. Для граждан из уязвимых категорий это означает уверенность в том, что дверь в систему ОСМС всегда открыта – без предварительных платежей и бюрократических барьеров. В преддверии пилота в декабре казахстанцы вправе ожидать прозрачных отчетов о его ходе, что станет важным тестом на готовность системы к изменениям.