Изменения в ОСМС: что ждет пациентов и систему здравоохранения Казахстана
Президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев подписал изменения в закон об обязательном социальном медицинском страховании (ОСМС), которые вступят в силу с 2026 года. Эти меры направлены на расширение охвата населения системой медстрахования, повышение финансовой устойчивости и обеспечение справедливого доступа к медицинским услугам. Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) разъяснил, как нововведения отразятся на обычных гражданах и системе здравоохранения в целом.
Расширение охвата: больше граждан под защитой ОСМС
На сегодняшний день застраховано 83% населения Казахстана, однако около 3,3 миллиона человек остаются вне системы ОСМС. На расширенном заседании Правительства 7 июля 2024 года Президент поручил усилить ответственность местных исполнительных органов за обеспечение взносов за уязвимые слои населения. Теперь акиматы будут оплачивать взносы за граждан, находящихся в кризисных (D) и экстренных (E) уровнях социального благополучия, а также за официально зарегистрированных безработных.
Что это значит для граждан?
- Около 1 миллиона человек дополнительно получат доступ к медицинским услугам в рамках ОСМС с 2026 года.
- Регионы будут мотивированы создавать рабочие места, так как оплата взносов за безработных ляжет на местные бюджеты.
- Уязвимые категории граждан, включая тех, кто ранее не мог позволить себе взносы, получат гарантированный доступ к медицинской помощи.
Эта мера направлена на сокращение социального неравенства и укрепление принципа солидарности в системе здравоохранения.
Сохранение статуса застрахованного: поддержка в трудные времена
Нововведение, которое особенно важно для работающих граждан, — продление периода сохранения статуса застрахованного. Теперь те, кто в течение пяти лет исправно уплачивал взносы, смогут пользоваться медицинскими услугами ОСМС в течение шести месяцев после приостановки платежей (ранее — три месяца).
Пример для понимания:
Если человек потерял работу и временно не может вносить платежи, он все равно сможет получать медицинскую помощь в рамках ОСМС в течение полугода. Однако задолженность за эти месяцы придется погасить. Это изменение смягчает финансовую нагрузку в периоды нестабильности и поддерживает непрерывность доступа к здравоохранению.
Единый пакет медицинской помощи: равный доступ для всех
В соответствии с Посланием Президента 2024 года, с 2026 года будет внедрен Единый пакет медицинской помощи, который обеспечит справедливый доступ к услугам и сбалансирует бюджетные обязательства. Ключевые изменения:
- Онкологические скрининги станут бесплатными для всех граждан, независимо от статуса застрахованности, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
- Консультативно-диагностическая помощь станет бесплатной при подозрении на 8 социально значимых заболеваний, включая туберкулез, ВИЧ, онкологию, психические расстройства и инсульты (ранее — только ВИЧ и туберкулез).
- Базовый пакет ОСМС расширяется: в него войдут амбулаторный диализ, консультативно-диагностическая помощь, лекарственное обеспечение и плановая стационарная помощь для 12 групп хронических заболеваний, таких как болезни печени, крови, ЖКТ, щитовидной железы и другие.
Что это значит для пациентов?
Граждане с хроническими заболеваниями получат более широкий доступ к лечению и лекарствам, а бесплатные скрининги позволят выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, что существенно повышает шансы на выздоровление.
Финансовая устойчивость: новый верхний предел и повышение ставок
Для обеспечения стабильности системы ОСМС вводится новый верхний предел базы для исчисления взносов:
- Для работодателей — 40 минимальных заработных плат (МЗП).
- Для работников — 20 МЗП.
Это компромиссное решение (изначально предлагалось 50 МЗП) позволит собрать дополнительно около 200 млрд тенге в год, укрепляя финансовую базу системы. При этом ставки взносов для работников и работодателей останутся неизменными.
Государство также увеличит свои взносы за льготные категории населения (дети, пенсионеры, беременные и другие). В 2027 году ставка составит 2,2%, с постепенным увеличением до 4,7% к 2037 году. Это необходимо, чтобы система могла справляться с растущими расходами на фоне внедрения Единого пакета.
Почему это важно?
По сравнению с другими странами, где ставки взносов составляют 9–14,5%, в Казахстане они остаются одними из самых низких (2% в 2025 году). Постепенное повышение ставок для государства позволит сбалансировать бюджет и обеспечить выполнение новых обязательств.
Заключение
Изменения в системе ОСМС, подписанные Президентом, направлены на укрепление принципов справедливости и солидарности в здравоохранении Казахстана. Расширение охвата, сохранение статуса застрахованного в трудные времена, бесплатные скрининги и финансовая устойчивость — ключевые шаги, которые улучшат доступ к медицинским услугам для миллионов казахстанцев. Однако для реализации этих мер потребуется слаженная работа государства, местных органов и ФСМС.
Комментарии